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心臟檢查有腫瘤 病因居然是「肝癌」
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記者李鴻典／台北報導
怎樣都想不到！心臟檢查有腫瘤，結果病因居然是肝癌？！一名六旬病人因雙腳下肢水腫及氣促至台北巿聯合醫院中興院區急診就醫，病人有超過五十年的菸齡，且平均每天一包菸以上，並無特別B、C肝炎或酒癮，過去病史為慢性肺阻塞肺疾，長期在胸腔科追蹤治療。
▲抽菸示意圖（圖／資料照）
收治患者的台北市立聯合醫院中興院區心臟內科醫師涂崇誠表示，經過急診醫師診斷為肺炎併發心衰竭，收治到整合病房科住院，使用抗生素和支氣管擴張劑再加上利尿劑，病情逐漸好轉，於一週後順利出院。
涂崇誠醫師指出，這名病人一個月後又因下肢嚴重水腫及氣促就醫，改由心臟內科收治住院，住院過程中使用利尿劑治療，病人的體重有減少約兩公斤，但下肢水腫和氣促卻無明顯好轉，由於一個月前住院時安排的心臟超音波檢查，報告顯示四個心臟腔室無擴大且左心室射出分率大於55%，研判是舒張性心臟衰竭。
但這次病人經治療卻與醫師臨床預期落差很大，又安排一次追蹤性心臟超音波檢查，竟發現病人右心房裡面長出一顆直徑約莫五公分的腫瘤，幾乎就快把整個右邊心臟的入口都擋住，由於病人隨時會有心因性猝死的可能性，立即聯繫心臟外科醫師討論緊急開刀，同時安排全身電腦斷層檢查。經檢查後發現除了右心房長了一顆六至七公分的腫瘤外，還有一長串的下腔靜脈延伸到左腎靜脈的巨大血塊。
涂崇誠醫師表示，病人順利接受了心臟腫瘤切除及血塊移除手術。右心房腫塊切片報告顯示為惡性肝細胞癌，原來這顆心臟腫瘤竟然是由惡性肝細胞癌轉移過來的組織加上附近血管鬱積的血塊組合而成，稱之為Budd-Chiari syndrome（巴德－吉亞利症候群）。這種病例在臨床上實屬罕見，當初快奄奄一息的病人現在能活著走進醫師的診間回診，是非常幸運的事。
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擋洋垃圾轉進台灣 產業用料規範新制上路
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2018年10月01日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
由於中國禁收洋垃圾政策波及，今年進口台灣處理的廢塑膠、廢紙數量大增，環保署為此修改「產業用料」的規範，以限制進口資格與進料品質來限縮廢塑膠、廢紙進口的質量，1日公告後，三天後即正式生效。
未來限合法工廠有權進口，且規範廢塑膠限單一材質、單一型態，廢紙則僅限回收且經妥善分類的牛皮紙、瓦楞紙或脫墨紙。違規輸入者，將面臨全數退運原輸出國外、依廢棄物清理法告發，處新台幣6萬元以上、1000萬元以下罰鍰的重罰。
廢管處處長賴瑩瑩表示，這次修法，是要先擋下目前這一波大量進口的狀況，但未來廢塑膠、廢紙的進口將回歸許可制，採事先同意的作法，進口前就要知道其狀況，預定半年內完成事業廢棄物輸入輸出管理辦法的修法。
環保署廢管處在今年3月發現今年進口台灣的廢塑膠、廢紙倍增，尤其塑膠為去年同期的兩倍以上，且不斷攀升，因此在8月啟動「屬產業用料需求之事業廢棄物」公告事項第1項的修正，要調整廢塑膠及廢紙的輸入規範。
在8月的預告版本中，廢管處提出熱塑型廢塑膠的來源須為製造塑膠製程產生的下腳料或不良品，且不含醫療廢棄物；在品質控管部分，則僅限單一材質或單一型態的塑膠。另在廢紙部分，則僅限回收的未漂白牛皮紙、紙板及瓦楞紙或紙板，且不得夾雜非紙材質。且進口者身分須為，依法辦理工廠登記或符合免辦理登記的合法工廠。而在9月初又第二次公告，增加處理後的再生料必須確定在國內使用，不得以原料的型態直接出口，更將原本60天的公告期縮短為14天，力拼9月底上路。
未來除了加強邊境管理，環保署及地方環保局未來也將要求這些輸入廢塑膠及廢紙的合法工廠，需申報營運紀錄。此外，為了防疫，依植物防疫檢疫法，追加了輸入之廢塑膠不得附著土壤，例如農業包膜、袋。 淘汰低質加工再等等 半年後進口可望回歸許可制
雖然在第二次預告時，廢管處加上了處理後的再生料必須確定在國內使用，不得以原料型態直接出口，但1日正式公告的版本，又再做了修正。
在9月中的公聽會上，部分業者質疑，在國內產業需求量不足的狀況下，限制以原料型態出口，恐怕不但斷了生計，甚至經濟規模不足反而將導致國內回收受阻。在今正式的公告上，只對非工廠下腳料者，而非所有進口廢塑膠要求，輸入後應直接作為塑膠成品或檢附相關用途證明文件，顯示稍有放寬。
之前環署有意藉此淘汰低質加工的企圖，賴瑩瑩也坦言目前仍較難定義何為高質何為低質，仍有待再釐清，不過，先階段必須盡快擋下大量且有品質疑慮的廢紙廢塑膠進口。
因此選擇先公告這部分，未來再從事業廢棄物輸入輸出管理辦法的修法，將廢塑膠、廢紙的進口回歸許可制。賴瑩瑩表示，未來將以事先同意制，要求在進口前就掌握廢塑膠、廢紙的狀況。
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