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長庚研究:內臟脂肪愈多得慢性腎臟病風險增
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(中央社記者陳偉婷台北30日電)林口長庚醫院研究發現,內臟脂肪指數(VAI)愈高的人,血壓、血脂、空腹血糖愈高,腎功能也愈差,罹患慢性腎臟病風險高出1.5倍,顯示肥胖和腎臟病有高度相關。
林口長庚紀念醫院家庭醫學科主治醫師陳逸娟今天說,肥胖與糖尿病、高血壓、高血脂、代謝症候群、膽囊疾病、心肌梗塞、腦中風、慢性阻塞性肺病等慢性疾病高度相關;也是大腸癌、子宮內膜癌、乳癌危險因子之一。不過,肥胖較少會和腎臟病聯想在一起。
體脂肪依分布的型態,可區分為皮下脂肪及內臟脂肪。內臟脂肪與眾多慢性疾病的關聯又比皮下脂肪來得緊密。
為了解內臟脂肪指數與腎臟病的關聯程度,林口長庚醫院家庭醫學科蒐集2013年共2萬3570名在長庚醫院接受健康檢查的成人,依公式計算每人的內臟脂肪指數,並分析此指數與慢性腎臟病的關聯。
研究結果發現,隨著VAI數值上升,血壓、血脂、空腹血糖也有隨之增高的趨勢,腎功能(腎絲球過濾率)則是愈差。
研究進一步將該群成人的VAI由低到高分成4組,將VAI數值最高(>3.7)的一組人定義為VAI異常,其餘3組人定義為正常。結果發現VAI異常者和正常者相比,有慢性腎臟病(腎絲球過濾率<60)的風險為1.5倍。
陳逸娟說,這樣的現象在男性更為明顯,男性VAI>4.3定義為異常,腎臟病風險為正常者1.6倍;女性VAI>2.9定義為異常,腎臟病風險為正常者1.3倍。男女性之間的差異,可能是因脂肪總量增加時,在荷爾蒙影響下,女性傾向堆積於皮下,男性較常堆積於內臟周圍,使得VAI在女性的應用效果不如男性顯著。
此研究已刊登於2018年3月的國際期刊「腎臟營養學雜誌(Journal of Renal Nutrition)」。
陳逸娟表示,VAI較高的民眾應積極介入改善,預防心血管代謝疾病及慢性腎臟病的發生。對於糖尿病、高血壓等易合併慢性腎臟病的患者,建議務必控制日常飲食,依照地中海飲食、得舒飲食等建議,多攝取全穀類、蔬果、豆類、堅果類等,避免油膩食物、紅肉、甜食、手搖飲,以及多運動,避免腎臟病變發生。
除了VAI,近年已有研究指出,中廣型肥胖可用「腰臀比」為指標,數值愈大罹患慢性腎臟病的風險也跟著提高。推測原因可能與內臟脂肪所分泌的一些發炎因子、腎臟血流增加使腎絲球超過負荷腎臟血管硬化等多重機轉相關。(編輯:黃于)1071230
消防員CPR給力 心梗男送醫救回
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記者黃俊昇/台中報導
張姓男子日前在家突然昏倒失去意識,妻子緊急通報草屯消防分隊,隊員到場時患者一度失去呼吸心跳,但仍不放棄搶救,後送過程不間斷施行心肺復甦術,到院前總算恢復微弱心跳,由醫療團隊接手緊急安排導管支架手術,成功挽回一命。
張太太表示,丈夫 55歲, 4年前因急性腎衰竭開始洗腎,數月前也因肺積水在亞大醫院住院治療。日前丈夫洗腎後返家感覺異常虛弱,隔天一整天都躺在沙發上嗜睡,一天下來僅喝兩杯牛奶,不料傍晚昏睡到一半時,突然摔落沙發,嚇得她趕緊將他扶起。
原本她以為丈夫只是不慎滑落,沒想到當她轉身準備繼續整理家務,又突然碰地一聲,看到先生摔倒後不斷抽搐,嚇得她立刻撥打 119求救。隔壁鄰居聽到求救聲也趕忙加入聯絡,約 5分多鐘,草屯消防隊員趕抵現場,立即為患者進行心肺復甦術,並轉送亞大醫院。
張太太表示,當天若不是消防隊員在前往醫院的路上不斷幫先生心肺復甦術,「全程都沒有停下來」,到院前也恐怕都未能恢復心跳,醫護人員也無法執行心導管手術,「我們夫妻倆恐怕從此天人永隔了」。
草屯消防分隊表示,接獲報案後立刻將患者送往亞大醫院, 15分鐘的路程不間斷施行心肺復甦術,「按壓次數應該有上千次,雖然有點累,但從沒想過停止」,抵達醫院後見到患者終於恢復心跳。
亞大醫院心導管室主任黃國書表示,患者到院後高度懷疑為心血管疾病所致,檢查後,立即啟動心導管手術,經置放支架後,患者身體各項機能逐漸恢復,住進加護病房 2天後恢復意識,並於 1週後轉往普通病房,觀察 1週後出院。他說,若無消防隊和急診醫護人員努力施行心肺復甦術,患者恐因腦部組織缺氧而造成永久性傷害。
亞洲大學附屬醫院急診部主任鍾侑庭指出,到院前心臟驟停的患者,雖其存活至非病危出院的比率僅約 8%,「但並非完全沒有機會康復」,透過消防救護人員和急診同仁積極進行心肺復甦術及高級救命術,患者幸運恢復自主心跳,再透過必要的緊急心導管介入性治療後,「才能讓突然倒下患者復活起來,回復意識」。
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